医院服务理念和经营目标的达成，要求有精干、高效、无障碍的组织结构。现代医院的组织结构应该是扁平的、少层级的、横宽纵短的。这种结构有利于高层主管与第一线职工的直接沟通，减少组织层级环节，医院的理念和目标能迅速传达到基层，基层职工也能直接、迅速地反映病人的需求，增强了职工分析情况、决定采取行动的主动性，为病人诚心诚意提供针对性的服务，就不必依赖向上级层层请示，及死板的办事规定的束缚，增强了医院的“应变”能力，第一线职工是医院给病人留下是好是坏印象的关键，他们是关键性人物。
医院的组织结构按其职能可划分为上、中、下三个层级。第一阶层为医院领导，根据医院的理念设立目标，进行决策，掌握经营管理大方向，消除沟通障碍，为职工创造出一种适当的工作环境，让职工把服务工作做得更好。要充当倾听者、沟通者与教育者的角色，动员职工以医院的大目标为前提，发挥最大的潜力。要让每一个人都有机会提出他们的构想和看法，使组织目标得以达成。第二阶层为职能科室，把医院的总目标和计划依自己的专业分解成小目标，交由第一线职工去完成。负责资源即人、财、物的筹划与分配，为第一线提供所需要的一切资源。走出办公室和第一线职工打成一片，主要是执行“支援”任务，为病人服务，而不是管理他们。
第三阶层即第一线职工。医院所有的经营决策都在这一层完成。他们天天和病人接触，最了解病人，在提供服务时，他们有最大的影响力。应当把最重要的责任和权力交给他们。在医院里有不少问题，高级主管不但无法解决甚至连看都看不到, 如果授权给一线职工，并给予切实的支援，排除为病人服务的结构障碍之后，病人会对医院满意，成本也会降低。
遗憾的是很多医院改革中提出许多为病人服务的理念，而组织结构却没有跟着理念走，组织结构的发展演变与理念的要求相悖。出现了和政府机构相同的弊端：机构越来越庞大、职能交叉、多头管理、政出多门、人浮于事、官僚主义滋生，效率低下，未能充分发挥固有职能机构的功能，又增设新机构延伸新层级，衍生了许多办公室、委员会等中介机构，就连临床、医技科室也都演化成为一级行政单位。削弱了为病人服务的功能，造成了管理层变厚，体制混乱，职能重叠，结构障碍有增无减。这种成年累月积成的顽固障碍，使原来医院的扁平式组织结构变成了层层节制金字塔式组织结构，结构里的工作障碍充斥，摩擦丛生，通透性大大降低，以致职工疲于应付内部矛盾，而无暇全心服务病人。医院的机构愈庞大，病人就愈变得模糊而遥不可及。为病人服务的流程容易被这些障碍所扭曲，常有因内部方便而改变流程，诸如护士为了交班而不管吃药时间是否到了，就把病人叫起来吃药的类似例子，并不鲜见。
一个优秀的医院领导，最基本的要素就是把医院的理念融于自己的行动中，理念就是他的理想。医院的政策一定要跟着理念走，这样才能贴近病人，这不仅不会制造服务障碍，还会消除这些障碍。所有医院都应以审慎的态度，来检讨现有的组织结构，把金字塔式组织彻底“压平”，使之成为一个扁平式的组织，不仅能向病人提供更好的服务，同时也能让职工发挥出最大的潜力，追求一致目标，构建无障碍医院。
扫除医院组织结构障碍的大好时机已经到来，医院要积极参与政府部门要求的机构改革，建立起“办事高效、运转协调、行为规范”适应社会主义市场经济体制，富有生机的医院行政管理体制。组织机构改革是一场艰巨的、势在必行的自我革命，医院要积极主动地参加到这场变革中来。
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